小蜘蛛导读
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今天为老师们带来的是：臭氧灭菌：严重烧伤、褥疮和腿部溃疡的细菌感染领域的新良策。臭氧消毒灭菌技术已广泛用于水处理、空气净化、食品加工、医疗、医药、水产养殖等领域。如今，臭氧技术日渐成熟，其进阶形式——ONB水（臭氧纳米水）在溃疡细菌感染控制方面也有了新的进展。
臭氧灭菌：严重烧伤、褥疮和腿部溃疡的细菌感染领域的新良策
Yasuhiro Horiuchi MD
皮肤科，肿瘤骨科诊所，埼玉县，日本
在面临如何控制皮肤上细菌感染的局面时，虽然已经研发出了强大的抗生素，但我们仍然身处困境。我们早已熟知，臭氧通过作用于某些特定细胞壁成分并破坏细胞壁来达到灭菌效果。因此，我们可以考虑使用臭氧灭菌来治疗皮肤中难以用抗生素控制的细菌感染。近年来，随着臭氧纳米（ONB）水(日本NAGA)的发明，臭氧灭菌技术中取得了很大进展。ONB水是指将纳米级臭氧气体颗粒溶解在其中的水。ONB水作为一种更安全的新型灭菌剂引起了人们的关注。 近年来人们对臭氧的灭菌效果进行了重新评估。臭氧的进阶形式--ONB水可以改变目前医疗领域对臭氧使用的看法。这些研究表明臭氧在医疗保健中可以用于灭菌。
在严重烧伤患者中，伤口上的细菌感染会阻止伤口愈合。这种细菌感染会延长患者在重症监护病房的治疗时间。含银化合物(磺胺嘧啶银，Ag-SD)正被视作严重烧伤感染的可行治疗方案；然而，该化合物具有强烈的不良反应。Ag-SD对宿主组织具有严重的细胞毒性，从而阻碍伤口愈合。反复用生理盐水清洗伤口来控制细菌生长的方法成效有限。继发感染和/或上皮愈合延迟，这些不良情况的同时发生会使病人的病情恶化。即使伤口可以达到使用人造皮肤制品和/或皮肤移植的标准要求，伤口的细菌感染仍是对皮肤移植成功的威胁。臭氧通过破坏细胞壁达到的灭菌作用是氯的30倍。臭氧水将大大改善烧伤的伤口环境，并将降低烧伤感染的风险。同时，臭氧灭菌不会导致菌株耐药，而且不会损伤粘膜组织，因此更加安全。此外，生理盐水也需要臭氧灭菌，但ONB生理盐水的实用性尚未得到证实，且ONB水尚未批准用于医疗用途。由于溶解的纳米臭氧气体颗粒可以在ONB水中维持3-6个月，ONB水便于在医疗场所储存。褥疮或压力性溃疡是一个世界性的医疗保健问题，因为病人自己身体施加的机械压力，会导致病人（特别是老年人）的卧床时间加长。 这些溃疡有时会伴有由铜绿假单胞菌引起的继发性细菌感染。 因此，医务人员不得不需要继续治疗溃疡，如每日清洁溃疡伤口和溃疡修复。这种继发性细菌感染引起的严重情况，仅用生理盐水是无法成功治疗的。因此，用臭氧水清洗伤口可以帮助避免继发感染，从而改善这些难以治疗的压力性溃疡。在欧美等肥胖问题严重的国家，静脉曲张性溃疡或糖尿病皮肤溃疡难以治疗，并且难以控制其继发的细菌感染，例如铜绿假单胞菌感染。对于腿部溃疡患者，由于其基础疾病如静脉曲张等治疗困难，皮肤溃疡也可能持续较长时间。 类似于治疗褥疮继发感染，用臭氧水清洗消毒伤口，也可有力促进改善和帮助维持这些顽固性皮肤溃疡。在这种皮肤条件下，每天清洗伤口可以作为标准程序的一部分。臭氧水在未来将是很重要的物理灭菌方法，也可防止耐药菌株的继续发展。尽管研发了抗生素，控制皮肤细菌感染仍是一个亟需解决的问题。由于抗生素的广泛使用，耐药细菌的传播成为世界范围内严重的医疗问题，并且耐药菌株的数量不断增加。因此，鉴于臭氧的特性和安全性，我们希望它成为一种对抗皮肤细菌感染的新型良策。但是， 臭氧水需要浸泡伤口30秒或更长时间才能有效地消毒该区域。此外，臭氧作为灭菌剂在各个学科中的潜能也正在开发。目前，医学领域的研究更多地集中在开发前沿的治疗方法上，例如为耐药细菌开发新的抗生素；但是，有必要回到问题的根源来考虑治疗方案。即使无法制备ONB水，也可以用臭氧气体制造设备制备臭氧水。通信作者：Yasuhiro Horiuchi，电子邮件：tshoriuchi15@gmail.com.
©2020年由美国卫生保健流行病学协会主办。版权所有。
我们附上原文：
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(院感人的一天)
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